Utilidad del monitoreo ambulatorio de la presión arterial. Experiencia cubana de 104 casos / Usefulness of the ambulatory monitoring of arterial pressure. Cuban experience of 104 cases

Se estudiaron 152 pacientes mediante el Monitoreo Ambulatorio de Presión Arterial (MAPA) remitidos de la Consulta Especializada de Hipertensión Arterial del Hospital Hermanos Ameijeiras por comportamiento no habitual de su hipertensión, previamente diagnosticada por el método aneroide. De ellos, se tomaron para el estudio 104 con 90 por ciento o más de registros efectivos para un estudio prospectivo, longitudinal y descriptivo, con análisis estadístico empleando pruebas t-test independiente (p<0,05). El 52,8 por ciento de los pacientes sospechosos de hipertensión ligera resultaron no serlo. Se describió la aparición de hipertensión nocturna. Se halló que las presiones iniciales fueron mayores comparadas con las del resto del estudio de 24 h. Los pacientes normotensos difieren de los hipertensos, en que en los últimos hay una disminución importante en la aparición del fenómeno Dipper y predomina la hipertensión al despertar, con riesgo incrementado para la aparición de complicaciones vasculares. Se concluyó que este método de monitoreo resulta efectivo para el monitoreo de 24 h en el estudio de aquellos pacientes hipertensos que no han tenido la evolución clínica esperada después de diagnosticados, además, contribuye al conocimiento de cómo se comportan algunas variables pronósticas novedosas en el ámbito del manejo de la hipertensión arterial.

152 patients were studied by Ambulatory Monitoring of Arterial Pressure (AMAP) referred to the Specialized Department of Arterial Hypertension of Hermanos Ameijeiras Hospital because of the unsual behavior of their hypertension, previously diagnosed by the aneroid method. Of them, 104 with 90 percent or more of effective registries were taken for a prospective, longitudinal and descriptive study with statistical analysis, using independent t tests (p < 0.05). 52.8 percent of the patients suspected of mild hypertension were not hypertensive. The appearance of night hypertension was described. It was observed that the initial pressures were higher compared with the rest of the 24-hour study. The normotensive patients differ from the hypertensive. In the latter, there is an important reduction in the appearance of Dipper's phenomenon and there is a predominance of hypertension on awakening, with increased risk for the appearance of vascular complications. This monitoring method proved to be effective for the 24-hour monitoring in the study of those hypertensive patients, who have not had the expected clinical evolution after being diagnosed. It also contributes to know how some novel prognostic variables behave in the management of arterial hypertension.

Óxido nítrico y su relación con la hipertensión arterial / Nitric oxide and its relationship with arterial hypertension

Se ha considerado que la hipertensión arterial es el trastorno de salud más extendido en el mundo. Estudios recientes sugieren que la producción corporal total de óxido nítrico está disminuida en pacientes con hipertensión esencial. Se hizo una revisión exhaustiva de la génesis de este compuesto desde su descripción original en 1980 hasta nuestros días, así como las evidencias que sustentan su participación como causa o efecto de las cifras elevadas de tensión arterial y consideraciones terapéuticas al respecto

Fiebre de origen desconocido : Revision de 105 pacientes / Fever of unknown origin. A review of 105 patients

Se estudiaron 105 pacientes con fiebre de origen desconocido, ingresados en el Hospital "Hermanos Ameijeiras" en el periodo 1988-1992. Las principales causas fueron las neoplasias, sobre todo las hematologicas (linfomas), seguidas por las enfermedades infecciosas (tuberculosis y endocarditis infecciosa), las conectivopatias (artritis reumatoides y enfermedad de Still del adulto) y las granulomatosis (hepatitis granulomatosa y enfermedad inflamatoria del intestino). Los medios diagnosticos de mayor utilidad fueron los estudios histologicos (biopsia de ganglio, higado y medula osea), asi como los distintos metodos microbiologicos (cultivos), mientras que los estudios imageneologicos (ultrasonografia y tomografia axial computarizada) tuvieron gran utilidad orientadora para el diagnostico. Los farmacos antiinflamatorios no esteroideos como ayuda para el diagnostico mostraron efectividad en las enfermedades neoplasicas y colagenas. Los esteroides fueron poco utilizados por sus multiples efectos adversos